Nov 02

Reemplazo total de rodilla en pacientes con sinovitis villonodular difusa

Total knee replacement in patients with diffuse villonodular synovitis.

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29062829

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5643900/

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2255497117301003?via%3Dihub

De:
2017 Aug 14;52(5):616-620. doi: 10.1016/j.rboe.2017.08.002. eCollection 2017 Sep-Oct.

 

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Abstract

in English, Portuguese

This paper reports a case of diffuse pigmented villonodular synovitis (DPVNS), associated with advanced gonarthrosis, submitted to total knee replacement. The patient had progressive pain and swelling. She had two previous surgeries, firstly arthroscopic synovectomy and subsequently open synovectomy associated with radiotherapy, with recurrence of the disease. Magnetic resonance imaging revealed diffuse synovitis, advanced arthrosis, and bone cysts. The patient was submitted to a total knee replacement and synovectomy. There was a good postoperative clinical course, with improvement of pain, function, and joint edema on examination. The patient will be followed regarding the possibility of disease recurrence and implant survival.

KEYWORDS:

Arthroscopy; Giant cell tumors; Knee; Villonodular pigmented synovitis

 

 

Resumen

Este artículo informa un caso de sinovitis villonodular pigmentada difusa (DPVNS), asociada con gonartrosis avanzada, sometida a reemplazo total de rodilla. El paciente tenía dolor e hinchazón progresivos. Ella tuvo dos cirugías previas, primero una sinovectomía artroscópica y posteriormente una sinovectomía abierta asociada con radioterapia, con recurrencia de la enfermedad. La resonancia magnética reveló sinovitis difusa, artrosis avanzada y quistes óseos. El paciente fue sometido a un reemplazo total de rodilla y una sinovectomía. Hubo un buen curso clínico postoperatorio, con mejoría del dolor, la función y el edema articular en el examen. El paciente será seguido con respecto a la posibilidad de recurrencia de la enfermedad y la supervivencia del implante.

 

PALABRAS CLAVE:

Artroscopia; Tumores de células gigantes; Rodilla; Sinovitis pigmentada villonodular

 

PMID:  29062829  PMCID:  PMC5643900  DOI:   10.1016/j.rboe.2017.08.002
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Abr 04

Plasma rico en plaquetas y mezcla de ácido hialurónico para el tratamiento de la osteoartritis: Evaluación reológica y biológica

Platelet Rich Plasma and Hyaluronic Acid Blend for the Treatment of Osteoarthritis: Rheological and Biological Evaluation

 

 

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27310019

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0157048

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4911091/

 

 

De:

Russo F1, D’Este M2, Vadalà G1, Cattani C1, Papalia R1, Alini M2, Denaro V1.

PLoS One. 2016 Jun 16;11(6):e0157048. doi: 10.1371/journal.pone.0157048. eCollection 2016.

 

 

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Copyright © 2016 Russo et al

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Abstract

INTRODUCTION:

Osteoarthritis (OA) is the most common musculoskeletal disease. Current treatments for OA are mainly symptomatic and inadequate since none results in restoration of fully functional cartilage. Hyaluronic Acid (HA) intra-articular injections are widely accepted for the treatment of pain associated to OA. The goal of HA viscosupplementation is to reduce pain and improve viscoelasticity of synovial fluid. Platelet-rich plasma (PRP) has been also employed to treat OA to possibly induce cartilage regeneration. The combination of HA and PRP could supply many advantages for tissue repair. Indeed, it conjugates HA viscosupplementation with PRP regenerative properties. The aim of this study was to evaluate the rheological and biological properties of different HA compositions in combination with PRP in order to identify (i) the viscoelastic features of the HA-PRP blends, (ii) their biological effect on osteoarthritic chondrocytes and (iii) HA formulations suitable for use in combination with PRP.

MATERIALS AND METHODS:

HA/PRP blends have been obtained mixing human PRP and three different HA at different concentrations: 1) Sinovial, 0.8% (SN); 2) Sinovial Forte 1.6% (SF); 3) Sinovial HL 3.2% (HL); 4) Hyalubrix 1.5% (HX). Combinations of phosphate buffered saline (PBS) and the four HA types were used as control. Rheological measurements were performed on an Anton PaarMCR-302 rheometer. Amplitude sweep, frequency sweep and rotational measurements were performed and viscoelastic properties were evaluated. The rheological data were validated performing the tests in presence of Bovine Serum Albumin (BSA) up to ultra-physiological concentration (7%). Primary osteoarthritic chondrocytes were cultured in vitro with the HA and PRP blends in the culture medium for one week. Cell viability, proliferation and glycosaminoglycan (GAG) content were assessed.

RESULTS:

PRP addition to HA leads to a decrease of viscoelastic shear moduli and increase of the crossover point, due to a pure dilution effect. For viscosupplements with HA concentration below 1% the viscoelasticity is mostly lost. Results were validated also in presence of proteins, which in synovial fluid are more abundant than HA. Chondrocytes proliferated overtime in all different culture conditions. The proliferation rate was higher in chondrocytes cultured in the media containing PRP compared to the cultures with different HA alone. GAG content was significantly higher in chondrocytes cultured in PRP and HL blend.

DISCUSSION:

We investigated the rheological and biological properties of four different HA concentrations when combined with PRP giving insights on viscoelastic and biological properties of a promising approach for future OA therapy. Our data demonstrate that PRP addition is not detrimental to the viscosupplementation effect of HA. Viscosupplements containing low HA concentration are not indicated for combination with PRP, as the viscoelastic properties are lost. Although having the same rheological behavior of SF and HX, HL was superior in stimulating extracellular matrix production in vitro.

 

Resumen


INTRODUCCIÓN:


La osteoartritis (OA) es la enfermedad musculoesquelética más común. Los tratamientos actuales para la OA son principalmente sintomáticos e inadecuados ya que ninguno resulta en la restauración del cartílago completamente funcional. Las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico (HA) son ampliamente aceptadas para el tratamiento del dolor asociado a OA. El objetivo de la viscosuplementación de HA es reducir el dolor y mejorar la viscoelasticidad del líquido sinovial. El plasma rico en plaquetas (PRP) también se ha empleado para tratar la OA para posiblemente inducir la regeneración del cartílago. La combinación de HA y PRP podría proporcionar muchas ventajas para la reparación de tejidos. De hecho, conjuga la viscosuplementación de HA con las propiedades regenerativas de PRP. El objetivo de este estudio fue evaluar las propiedades reológicas y biológicas de diferentes composiciones de HA en combinación con PRP para identificar (i) las características viscoelásticas de las mezclas HA-PRP, (ii) su efecto biológico sobre los condrocitos osteoartríticos y (iii) ) Formulaciones HA adecuadas para su uso en combinación con PRP.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Se han obtenido mezclas de HA / PRP mezclando PRP humano y tres diferentes HA a diferentes concentraciones: 1) Sinovial, 0,8% (SN); 2) Sinovial Forte 1,6% (SF); 3) Sinovial HL 3,2% (HL); 4) Hyalubrix 1,5% (HX). Se utilizaron como control las combinaciones de solución salina tamponada con fosfato (PBS) y los cuatro tipos de HA. Las mediciones reológicas se realizaron en un reómetro Anton PaarMCR-302. Se realizaron análisis de barrido de amplitud, barrido de frecuencia y rotación y se evaluaron las propiedades viscoelásticas. Los datos reológicos fueron validados realizando las pruebas en presencia de Bovine Serum Albumin (BSA) hasta concentración ultrafisiológica (7%). Los condrocitos osteoartríticos primarios se cultivaron in vitro con las mezclas HA y PRP en el medio de cultivo durante una semana. Se evaluó la viabilidad celular, la proliferación y el contenido de glicosaminoglicanos (GAG).
RESULTADOS:
La adición de PRP a HA conduce a una disminución de los módulos de cizallamiento viscoelástico y al aumento del punto de cruce, debido a un efecto de dilución puro.Para viscosupplements con concentración de HA por debajo del 1%, la viscoelasticidad se pierde en su mayoría. Los resultados fueron validados también en presencia de proteínas, que en el líquido sinovial son más abundantes que HA. Los condrocitos proliferaron en horas extras en todas las condiciones de cultivo. La tasa de proliferación fue mayor en los condrocitos cultivados en los medios que contenían PRP en comparación con los cultivos con diferentes HA solo. GAG contenido fue significativamente mayor en los condrocitos cultivados en PRP y HL mezcla.
DISCUSIÓN:
Se investigaron las propiedades reológicas y biológicas de cuatro diferentes concentraciones de HA cuando se combina con PRP dando una visión de las propiedades viscoelásticas y biológicas de un enfoque prometedor para la futura terapia de OA. Nuestros datos demuestran que la adición de PRP no es perjudicial para el efecto de viscosuplementación de HA. Los viscosuplementos que contienen baja concentración de HA no están indicados para la combinación con PRP, ya que se pierden las propiedades viscoelásticas. A pesar de tener el mismo comportamiento reológico de SF y HX, HL fue superior en estimular la producción de matriz extracelular in vitro.


PMID: 27310019 PMCID: PMC4911091 DOI: 10.1371 / journal.pone.0157048

 PMID:   27310019   PMCID:   PMC4911091DOI:   10.1371/journal.pone.0157048
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